Ущемление головки крайней плотью - Электронная регистратура

Ущемление головки крайней плотью

Парафимоз

Парафимоз
МКБ-10 N 40 40.
МКБ-10-КМ N47.2
МКБ-9 605
DiseasesDB 9613
MedlinePlus 001281
eMedicine article/777539
MeSH D010263 и D010263

Парафимо́з (от греч. πᾰρά и φῑμός — «намордник»; известны также «народные» названия «удавка», «испанский воротничок» [1] ) — патологическое состояние, заключающееся в ущемлении головки полового члена кольцом суженной крайней плоти, сместившейся за головку [2] [3] [4] . Парафимоз является возможным осложнением фимоза (врождённого или приобретённого). Данная патология ведёт к развитию застойных явлений в головке полового члена, вплоть до её некроза, в связи с чем требует срочного лечения [5] .

Содержание

Этиология, клиника и диагностика [ править | править код ]

Развитию парафимоза чаще всего предшествует имеющийся фимоз. Суженная крайняя плоть может сместиться за головку при половом сношении или мастурбации. Развитие парафимоза возможно также в результате каких-либо врачебных манипуляций на половом члене [6] , требующих «открытия» головки на долгое время (например, катетеризация мочевого пузыря или цистоскопия); при этом возможно развитие отёка крайней плоти с последующим её сужением. В раннем возрасте парафимоз может развиваться в связи с физиологически небольшими размерами крайней плоти [7] .

При парафимозе нарушается венозный отток от головки, она увеличивается в размерах и синеет, в половом члене развивается сильная боль. Диагноз не представляет затруднений по данным внешнего осмотра.

Лечение [ править | править код ]

Внешние изображения
Запущенный парафимоз

На ранних стадиях развития парафимоза возможно консервативное лечение, заключающееся во «вправлении» головки [5] (перед этой манипуляцией желательно провести охлаждение, обезболивание, смазку головки каким-либо лубрикантом, обычно — вазелиновым маслом; возможно также удаление отёчной жидкости посредством пункции или применение т. н. «осмотического способа», когда отёк головки и крайней плоти уменьшается посредством аппликаций растворов нейтральных веществ, например, глюкозы, высокой концентрации [5] ). При невозможности консервативного лечения показана срочная операция, невыполнение которой грозит тяжёлыми осложнениями (некроз головки, гангрена) [4] . Как правило, осуществляют рассечение ущемляющего кольца (т. н. «дорзальная инцизия») крайней плоти c последующей репозицией головки [3] [5] . Впоследствии (после спадения отёка тканей крайней плоти) два лоскута крайней плоти можно сшить обратно [5] , но чаще выполняют её отсечение с ушиванием внутреннего и наружного её листков позади головки (такая операция даёт тот же результат, что и обычное обрезание). Если состояние мягких тканей не внушает опасений, то дорзальную инцизию и отсечение крайней плоти осуществляют одномоментно.

При развившемся некрозе головки производят ампутацию полового члена.

Профилактика [ править | править код ]

Предупреждающими мерами являются ранняя диагностика и своевременное лечение предшествующего фимоза.

Последние события

Осень. Деревья и листья

Как выглядят деревья осенью? Рассмотрите картинки и раскрасьте осенние листики.

Читайте также:  Логотипы машин с названиями в картинках
Пословицы и поговорки про осень

Мы собрали для вас поговорки и пословицы про осень. Конечно, на просторах интернета можно найти их гораздо больше. Но далеко не все из них понятны современным малышам.

Народные приметы про осень и грядущую зиму

В народные приметы можно верить, а можно нет. Но все-таки их собирали наши бабки-прабабки и передавали из поколение в поколение.

Аппликация "Золотая осень"

Золотая осень — удивительно красивое время. Ярко синее, без единого облачка небо. Желтое одеяло шуршащей под ногами листвы. И многоцветье на деревьях.

Летучая мышь. Украшение на Хелоуин

Делаем черных летучих мышей на Хеллоуин

Популярное

Для того чтобы излечить болезнь, применяют хирургический или же консервативный способ лечения, всё напрямую зависит от степени прогрессирования патологии.

Самым тяжёлым, опасным состоянием, при котором наблюдается процесс защемление головки крайней плотью, считается парафимоз. Следует сразу заметить, что парафимоз у мужчин не бывает самостоятельным, проявляется как результат значительных осложнений после перенесённых заболеваний, которые не были своевременно вылечены. При этом подобное состояние может наблюдаться при половом акте, осуществлении различных гигиенических процедур, занятий онанизмом. При проявлении заболевания головка, начинает значительно сдавливаться тканью плоти, очень быстро отекает.

Симптомы

Когда начать насильственно произвольно выводить головку из малоподвижной и суженной плоти можно наблюдать следующие проявления:

Для такого рода признаков также характерно быстрое, постоянное нарастание. В том случае, когда больному не будет своевременно оказана медицинская помощь, через некоторое время может наблюдаться снижение болевого ощущения, а это в свою очередь выступает самым опасным симптомом, так как является самым изначальным признаком отмирания тканей. Затем возможно образование своеобразных синеватых или чёрных язв, при этом абсолютно все умершие ткани на данной стадии можно только спасти путём ампутирования.

Парафимоз у мальчиков

Что же касается детей, изначально данная болезнь может быть вызвано фимозом, или иными словами зажимом крайней плоти. Если замечается начальная стадия фимоза, головка члена выходит не полностью, так как её зажимает своеобразное кольцо крайней плоти, вследствие чего она просто защемляется. Основными виновниками процесса защемления могут выступать неправильные соблюдения правил гигиены, или же напротив детский онанизм.

Методика лечения

Для того чтобы излечить болезнь, применяют хирургический или же консервативный способ лечения, всё напрямую зависит от степени прогрессирования патологии. В некоторых случаях место имеет лечение парафимоза в домашних условиях. При этом консервативное лечение имеет своё место тогда, когда заболевание выявляется на начальной стадии, только в самые первые часы после процесса защемления. В этом случае также параллельно проводят вправление парафимоза, для этого головку предварительно охлаждают, затем тщательно обрабатывают раствором антисептика и глицерином, также применяется вазелин, для того чтобы упростить скольжение. После этого отечность уменьшается, а врач параллельно натягивает крайнюю плоть и устанавливает головку на место в кольцо.

Что же касается консервативной методики лечения, то она очень болезненная, и её выполняют исключительно с использованием анестезии, при этом местное обезболивание, как правило, применять нецелесообразно, так как оно напротив может вызвать отечность. После полного устранения отёчности и заживления язв, желательно произвести обрезания, благодаря этому появится возможность повторно избежать появления болезни. Еще про парафимоз у мужчин от другого автора.

Читайте также:  Марка машины на букву а

Советуем не заниматься лечением парафимоза в домашних условиях.

Парафимоз – остро развившееся состояние, при котором суженная крайняя плоть ущемляет головку полового члена и не может самопроизвольно вернуться в нормальное положение. Парафимоз характеризуется сильной болью в области ущемления, увеличением объема и синюшностью головки полового члена, отеком крайней плоти, имеющей вид плотного раздувшегося валика, затруднением мочеиспускания. Диагноз парафимоза основан на результатах внешнего осмотра полового члена и анамнестических данных. Лечение парафимоза может включать консервативное бимануальное вправление ущемленной головки полового члена и хирургические методы — пункцию отечных тканей, продольное рассечение крайней плоти (инцизию), круговое иссечение крайней плоти (циркумцизио).

Общие сведения

Парафимоз – осложнение фимоза, развивающееся при ущемлении обнаженной головки полового члена у ее основания плотным узким кольцом препуциальной ткани. Парафимоз возникает при полном отведении (ретракции) крайней плоти за венечную борозду. При парафимозе становится невозможным самопроизвольное втягивание головки полового члена в препуциальный мешок. Основная опасность парафимоза заключается в вероятности возникновения некроза и гангрены головки полового члена, поэтому в андрологии и урологии данное состояние расценивается, как требующее оказания неотложной медицинской помощи. Чаще всего парафимоз развивается у мальчиков и юношей, однако также может диагностироваться у взрослых мужчин.

Причины парафимоза

Парафимоз является осложнением врожденного или приобретенного фимоза. В норме разделение наружного и внутреннего листков крайней плоти протекает самостоятельно, начинаясь с рождения и заканчиваясь в период полового созревания. В первые годы жизни мальчика наблюдается «физиологический фимоз», вызванный эпителиальным склеиванием головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Спонтанное раскрытие препуциального мешка в большинстве случаев происходит в возрасте от 3 до 6-7 лет. Интенсивное преждевременное отодвигание крайней плоти с выведением головки полового члена становится причиной большинства случаев истинного фимоза. Парафимоз возникает при наличии фимоза II–III степени, редко развивается при I степени и не случается при IV степени фимоза, когда обнажить головку полового члена невозможно.

У мальчиков парафимоз чаще всего возникает при проведении гигиенических процедур в связи с принудительными попытками родителей отодвинуть кожный покров за венечную борозду. У взрослых пациентов ущемление головки полового члена суженной крайне плотью может развиться при мастурбации или половом контакте. Возможной причиной парафимоза может служить неэластичная короткая уздечка крайней плоти, затрудняющая обнажение головки и возвращение тканей в исходное положение.

Ятрогенный парафимоз может возникнуть вследствие принудительного обнажения головки полового члена во время катетеризации уретры и мочевого пузыря, выполнения цистоскопии. Возможно развитие парафимоза при первичном сифилисе и наличии сифилитической язвы препуция; при развитии аллергических реакций со стороны гениталий. Описаны случая возникновения парафимоза при выполнении пирсинга полового члена.

Симптомы парафимоза

Парафимоз возникает в результате принудительной ретракции суженной крайней плоти за основание головки полового члена и невозможности вернуть ее обратно. Циркулярное ущемление головки полового члена крайней плотью приводит к венозному и лимфатическому застою, быстрому развитию отека тканей и нарушению артериального кровотока.

Читайте также:  Помада с перцем для увеличения

Парафимоз имеет острое начало и проявляется ярко выраженными местными симптомами. Крайняя плоть при парафимозе приобретает вид плотного раздувшегося валика под головкой полового члена. Ущемление способствует нарастанию отека и значительному увеличению объема головки пениса, что сопровождается усилением ее сдавления кольцом из препуциальной ткани. Проксимальная часть ствола полового члена не изменена. При парафимозе появляется резкая болезненность и синюшность головки полового члена; боль усиливается при малейшем прикосновении. Типичная поза больного парафимозом – широко расставленные ноги и склоненное вперед туловище. При парафимозе затрудняется мочеиспускание; у детей может развиться острая задержка мочи.

Если длительное время не удается вернуть крайнюю плоть в исходное положение, парафимоз может осложниться ишемией и частичным некрозом головки полового члена, развитием ишемической гангрены кольца крайней плоти. Возможна частичная аутоампутация дистальной части полового члена.

Диагностика и лечение парафимоза

При возникновении парафимоза необходимо немедленное обращение к врачу: детскому хирургу, урологу или андрологу. Диагноз парафимоза устанавливается на основании анамнестических данных и визуального осмотра полового члена.

Парафимоз относится к неотложным состояниям, требующим срочного медицинского вмешательства. Первая помощь при парафимозе заключается в прикладывании к месту ущемления холода (пузыря со льдом, холодного компресса); наложении повязки с гипертоническим раствором, эластической сдавливающей повязки; проведении аппликаций местных анестетиков, инъекций гиалуронидазы в область отека. Эти мероприятия не только снижают болевые ощущения, но также уменьшают отек головки полового члена.

Лечение парафимоза может быть консервативным и оперативным. При своевременном выявлении парафимоза проводится консервативное бимануальное вправление головки полового члена в ущемляющее кольцо крайней плоти под местной (у детей — общей) анестезией после смазывания поверхности пениса вазелиновым маслом или глицерином. Иногда предварительно выполняется пункция отечных тканей крайней плоти для создания оттока жидкости. После успешного вправления парафимоза назначаются местные ванночки с раствором перманганата калия, аппликации камфорного масла, преднизолоновой мази.

Если 2-3 попытки вправления головки полового члена оказываются безуспешными, производится предварительное продольное (дорсальное) рассечение ущемляющего кольца. Поскольку парафимоз сопровождается деформацией крайней плоти, во избежание повторных случаев ущемления, через 1-1,5 месяца после стихания острого процесса выполняется круговое иссечение крайней плоти (циркумцизио). В настоящее время обрезание часто производится с использованием лазера или радиохирургического скальпеля. Для профилактики постоперационных инфекционных осложнений назначаются антибиотики, общеукрепляющая терапия.

Прогноз и профилактика парафимоза

При своевременном обращении к врачу и проведении оперативного лечения парафимоза прогноз заболевания благоприятный. Запущенные случаи парафимоза грозят некрозом и ишемической гангреной головки полового члена, необходимостью его ампутации. Профилактика парафимоза заключается в ранней диагностике и лечении фимоза, запрещении преждевременного принудительного отодвигания крайней плоти, осторожном проведении урологических манипуляций. Для выявления фимоза мальчики подросткового возраста обязательно должны быть осмотрены детским урологом-андрологом.

Добавить комментарий

Adblock detector