Симптомы рака горла 4 стадии - Электронная регистратура

Симптомы рака горла 4 стадии

Когда выявляется рак горла 4 степени, закономерен вопрос о продолжительности жизни. Коварство онкопатологии в том, что симптоматика не проявляется вплоть до 3—4 стадии. Люди зачастую не обращают внимание на легкое покашливание, трудности с глотанием, списывая все на простуду. Тем не менее несвоевременность обращения за квалифицированной помощью ведет к неутешительным прогнозам 5-летней выживаемости, цифры по которым не превышают 15%.

Группы риска

Озлокачествление здоровых клеток гортани запускают такие факторы:

  • Вредные привычки:
  • курение;
  • алкоголизм.
  • Вредные условия труда и плохая экология.
  • Патологии горла:
    • хронические воспаления;
    • долго текущий ВПЧ (папиллома);
    • гипертрофия кожи (пахидермия);
    • ороговение слизистой (лейкоплакия), сочтенная с дискератинизацией и дегенерацией эпителия;
    • фибромы;
    • кисты гортанных желудочков.
    • Вернуться к оглавлению

      Причины позднего обращения к онкологу

      Обычно до 4 степени опухоль небольшая по размерам, часто не дает метастаз. Но появление хотя бы одного вторичного новообразования в ближайших тканях указывает на переход в терминальную фазу. С этого времени начинает бурно развиваться клиническая картина. Только тогда люди идут к врачу, но время уже упущено, и далеко зашедший процесс успел привести к необратимым изменениям, не поддающимся терапии.

      Как проявляется?

      Рак гортани не проявляется вплоть до 3 стадии и даже в этой фазе развития симптоматика выражена слабо, поэтому часто списывается на ОРВИ.

      Зачастую 4 стадия развития характеризуется тем, что онкопроцесс затрагивает большинство органов и систем, поэтому формируется стойкая полиорганная недостаточность. Но есть характерные проявления:

      • осипший, хриплый голос;
      • сильный, лающий кашель с мокротами, где видны слизь и кровь;
      • растущее образование в горле;
      • резкий запах из ротовой полости;
      • боли в горле, ухе, голове;
      • анорексия, истощение, слабость;
      • нормальная температура тела при наличии признаков ОРВИ;
      • увеличенные регионарные лимфоузлы.

      Возникновение таких проявлений, как потеря голоса, являются критическими показателями роста опухоли.

      Критическими симптомами, что сигнализируют о риске для жизни пациента, считаются:

      • усиливающая хрипота голоса вплоть до потери, что указывает на распространение онкопроцесса на голосовые связки;
      • изменение оттенка цвета до синюшного и дряблость дермы на шее;
      • ослабление слуха, зрения;
      • разрушение зубов;
      • распространенные боли в теле;
      • проблемы с глотанием из-за поражения пищевода.

      Вернуться к оглавлению

      Подстадии рака гортани и их особенности

      Особенности диагностики

      Выявлением патологии занимается онколог, но заподозрить злокачественный процесс может ЛОР. К методам определения рака гортани относятся:

      • Визуальный осмотр и оценка жалоб.
      • Прощупывание с определением размера опухоли и распространения в горле, проверка дыхания и тембра голоса.
      • Ларингоскопия. Осмотр изнутри с зеркалом.
      • Стробоскопия. Проверка колебательных способностей голосовых связок.
      • Биопсия с отбором тканей на цитологию и гистологию.
      • УЗИ.
      • Томография:
      • компьютерная;
      • позитронно-эмиссионная;
      • магнитно-резонансная.
    • Рентген.
    • Анализы на общие, биохимические показатели, а также на онкомаркеры.
    • Читайте также:  Потеря веса при простатите

      Вернуться к оглавлению

      Основные подходы в лечении

      Химиотерапия неэффективна на терминальной стадии рака гортани.

      Когда диагностирован онкопроцесс, дошедший до 4 степени, а терапия не была начата вовремя, прогноз становится неблагоприятным. Продлить жизнь и облегчить симптоматику возможно комплексом методов, который включает облучение и хирургическое вмешательство (ларингэктомия или тиреоидэктомия). Лучевая терапия требуется для снятия симптоматики и уменьшения опухоли. Бывает внешней и внутренней. Операция заключается в удалении гортани, щитовидки, лимфоузлов, голосовых связок. Такой метод травматичен, так как люди не могут кушать, дышать и говорить. С учетом тяжести протекания онкопроцесса 4 степени больные нуждаются не только в паллиативном лечении, направленном на улучшение состояния, но и в психологической помощи.

      Прогнозы и продолжительность жизни

      Так как на 4 стадии рака гортани опухоль слишком велика, метастазы обнаруживаются повсюду, запущены патологические процессы в организме, не поддающиеся лечению, то 3—5 лет с момента постановки диагноза живут 15% пациентов. Продолжительность жизни определяют подстадия рака, количество и распространение метастаз, индивидуальные особенности организма человека.

      На критерий выживаемости влияет тип и локализация первичной опухоли. Основные данные приведены в таблице:

      Верхний вестибулярный
      Надсвязочный аппарат Все ближайшие лимфоузлы, отчего мгновенно распространяется по организму Большинство смертельных случаев из-за агрессивности
      Минимальная продолжительность жизни
      Средний медленнотекущий Голосовые связки Редко пускает Выживаемость (5 лет) 80%
      Нижний подскладочный 2—3 отдела гортани Проникают внутрь Неутешительный из-за скрытого протекания и сильной интоксикации организма
      Поражает лимфоузлы и соседние органы

      Специалисты отмечают, что рак гортани считается одним из наиболее часто диагностируемых в мире онкологических заболеваний. Это новообразование находится на первом месте по частоте встречаемости среди всех злокачественных опухолей головы и шеи. Согласно данным исследований, недуг чаще всего диагностируется у представителей сильного пола старше 65 лет. Заболевание развивается в несколько этапов. Самой тяжелой и сложно излечиваемой считается 4 стадия недуга. Она характеризуется быстрым прорастанием опухоли в расположенные рядом органы. Эта стадия также сопровождается распространением метастаз. Они обнаруживаются в печени, легких, шейных лимфоузлах, головном мозге.

      Симптомы заболевания

      На этом этапе развития рака у человека симптоматика ярко выраженная. Больной испытывает серьезные проблемы с глотанием, так как опухоль достаточно большая и перекрывает просвет гортани. Помимо этого, у человека наблюдаются следующие симптомы:

      • одышка, беспокоящая даже в состоянии покоя;
      • боль в шее;
      • гнилостный запах изо рта;
      • осиплость или потеря голоса.

      Из-за того, что у больного наблюдаются постоянные боли и проблемы с глотанием, он может вовсе отказываться от еды. Чем больше размер опухоли, тем хуже становится состояние пациента. Новообразование вызывает хронический стеноз гортани, из-за чего появляется гипоксия. В таком состоянии человеку необходимо остерегаться простудных заболеваний. Так как воспалительный процесс в гортани может спровоцировать появление острого стеноза.

      У больного также могут возникнуть симптомы, указывающие на раковую интоксикацию. При этом вышеперечисленные признаки недуга сопровождаются:

      • сильной слабостью;
      • головными болями;
      • снижением массы тела;
      • быстрой утомляемостью;
      • малокровием;
      • бледностью.

      У каждого больного с 4 стадией рака появляется сильный кашель. Он имеет рефлекторное происхождение, сопровождается выделением слизи. Если же начинается изъязвление новообразования, то в мокроте также появляются примеси крови.

      Раком горла в народе называют рак гортани — органа, который находится на передней поверхности шеи и соединяет глотку и трахею. Рак гортани занимает первое место среди опухолей головы и шеи. Чаще всего, от него страдают мужчины, но прогнозируется увеличение заболеваемости и среди женщин за счет все большего распространения курения.

      Читайте также:  Презентация на тему респираторный хламидиоз по микробиологии

      Возможные первопричины рака гортани

      Главным фактором риска, провоцирующим развитие рака горла, является курение. Уже ни для кого не секрет, что в дыму сигарет содержится более 50 видов канцерогенов, которые при контакте с клетками слизистой оболочки вызывают их злокачественную трансформацию. У людей, которые курят более 20 лет по 2 пачки в день, риск развития рака в 40-50 раз выше чем у тех, кто ограничивается хотя бы 10 сигаретами. Помимо этого, имеют значение следующие факторы:

      • Злоупотребление алкоголем.
      • Высокое содержание канцерогенных веществ во вдыхаемом воздухе — выхлопные газы, пары кислот и щелочей, асбест, пары бензина, промышленная пыль.
      • Инфицирование онкогенными вирусами папилломы человека.
      • Наличие предраковых изменений слизистой гортани — фибромы, кисты и др.

      Эти факторы действуют синергично, т. е. усиливают действие друг друга. Наибольшая опасность развития рака горла — у курящих людей, занятых на вредном производстве.

      Симптомы рака гортани

      Клинические проявления рака горла будут зависеть от стадии процесса и расположения опухоли.

      Рак вестибулярного отдела является наиболее частой. Процесс характеризуется высокой агрессивностью и ранним лимфогенным метастазированием, поскольку этот отдел гортани имеет хорошо развитую лимфатическую сеть. На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать, но по мере прогрессирования опухоли присоединяется боль при глотании, першение в горле и чувство инородного тела. На 4 стадии, когда рак прорастает в соседние ткани, боль носит нестерпимый характер, отдает в ухо, шею или висок. Из-за больших размеров новообразования и боли при глотании, больной отказывается принимать пищу, что приводит к истощению.

      Рак среднего отдела гортани является более благоприятным вариантом течения болезни, поскольку здесь нет обильной лимфатической сети и метастазирование наступает относительно редко. В этом отделе гортани располагаются голосовые связки и при возникновении на них опухоли развивается осиплость голоса вследствие их несмыкания. Симптом неуклонно нарастает, вплоть до афонии (невозможности голосообразования).

      На 4 стадии заболевания опухоль прорастает за пределы голосовых связок и инфильтрирует голосовые мышцы и подлежащие ткани. При большом размере новообразования может возникнуть перекрытие гортани и затруднение дыхания. Также опухоль может распространяться на передние ткани горла, вызывая деформацию шеи.

      Рак подскладочного отдела является крайне редкой локализацией. Он диагностируется менее чем в 2% от всех случаев рака гортани. Опухоль характеризуется эндофитным ростом, и может распространяться как вверх, на складочный отдел, так и вниз — на трахею. Из симптомов может наблюдаться осиплость голоса и затруднение дыхания.

      При раке горла 4 стадии опухоль имеет большие размеры и распространяется на несколько отделов гортани и окружающие ткани. Для этой стадии характерны следующие симптомы:

      • Дисфагия, вплоть до полной невозможности приема пищи.
      • Осиплость голоса, вплоть до полной афонии.
      • Нарушение дыхания из-за стеноза гортани.
      • Сильная мучительная боль.

      Диагностика рака гортани

      Обнаружить рак горла можно посредством проведения ларингоскопии — осмотра полости гортани с помощью специального инструмента. В настоящее время отдается предпочтение гибкой ларингоскопии с помощью тонкой гибкой трубки, оснащенной волоконной оптикой. Эта процедура относительно легко переносится пациентами, при том что дает возможность полностью осмотреть гортань, в том числе и подскладочный отдел. Во время ларингоскопии берется материал для цитологического и гистологического исследования.

      Читайте также:  Лучший лубрикант для анального секса

      Для определения стадии заболевания проводятся дополнительные методы обследования с помощью КТ, МРТ и УЗИ. Такими способами устанавливается степень поражения гортани и распространения злокачественного новообразования на соседние структуры. А также определяются метастазы в лимфоузлы и отдаленные органы.

      Стадийность ракового процесса

      • 1 стадия — рак не выходит за пределы слизистой оболочки и подслизистой основы одного из отделов гортани.
      • 2 стадия — опухоль прорастает всю толщину стенки, но не выходит за пределы одного отдела гортани.
      • 3 стадия — рак распространяется на соседние отделы гортани. Имеются единичные метастазы в регионарные лимфоузлы.
      • 4 стадия — рак выходит за пределы гортани, поражая соседние структуры и ткани, имеются множественные регионарные и отдаленные метастазы.

      Куда метастазирует рак гортани

      Рак гортани обычно метастазирует в лимфатические узлы шеи. Поэтому при наличии признаков поражения, производят шейную лимфодиссекцию с удалением жировой клетчатки и кровеносными сосудами. Эта операция не приводит к инвалидности, и пациент остается трудоспособным. Гематогенным путем опухоль метастазирует в легкие, печень и головной мозг.

      Принципы лечения

      Лечение рака горла 4 стадии носит паллиативный характер и в большей степени направлено на продление жизни пациента, облегчение боли и других тягостных симптомов.

      Как правило, органосохраняющее лечение уже невозможно, поэтому необходимо удалять всю гортань. Это сложная инвалидизирующая операция, которая лишает человека возможности разговаривать, и дышать естественным путем — верхний отдел трахеи выводится на переднюю поверхность шеи в виде трахеостомы, куда вставляется металлическая канюля для обеспечения проведения воздуха. Однако при этом сохраняется жизнь больному, восстанавливается дыхательная функция и устраняются нестерпимые боли.

      Через несколько недель после операции проводятся занятия с дефектологом, во время которых пациент учится разговаривать за счет воздуха, заглатываемого в желудок. Также есть вариант установки силиконовых голосовых протезов, но он редко реализуем на 4 стадии заболевания, поскольку удаляются не только связки, но и окружающие ткани.

      Когда опухоль проросла за пределы гортани, встает вопрос о необходимости резекции соседних органов — глотки, языка или трахеи. Это еще более сложная и обширная операция, после которой пациент будет вынужден питаться через гастроназальный зонд. Как правило, такие ситуации возникают, когда больные долгое время отказываются от своевременного лечения и соглашаются на операцию только после развития серьезных симптомов.

      Чтобы уменьшить объем опухоли и, соответственно, объем операции, рекомендуется выполнять комбинированное лечение в виде дооперационной лучевой терапии с последующей операцией.

      Комбинированный подход при лечении распространенных опухолей больших размеров дает лучшие результаты, чем при отдельном применении лучевой терапии и хирургической операции. Он позволяет добиться радикальности лечения в 40-60% случаев, но его возможности не безграничны. Когда опухоль прорастает в крупные кровеносные сосуды или нервные стволы, хирургически удалить ее не представляется возможным, ввиду высокого риска осложнений. При неоперабельном раке назначается паллиативная лучевая терапия. Она уменьшит объем опухоли и облегчит болевой синдром.

      Также в рамках паллиативного лечения на 4 стадии рака гортани применяется химиотерапия препаратами платины и фторхинолонами. Из таргетных препаратов может использоваться цетуксимаб.

      Прогноз при раке гортани 4 стадии

      Прогноз при раке 4 стадии неблагоприятный, результаты лечения неудовлетворительны. Пятилетняя выживаемость колеблется в пределах 15%, медиана жизни (время, за которое погибает половина пациентов) колеблется в пределах 9 мес.

      Добавить комментарий

      Adblock detector