Что такое коки - Электронная регистратура

Что такое коки

коки́ль — кокиль, я; мн. кокиля, ей … Русское словесное ударение

коки — КОКИ, ов, КОКОСЫ, ов, мн. Мошонка. Возм. из шк., травестирование детск … Словарь русского арго

коки — сущ., кол во синонимов: 1 • яйца (3) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

Коки — У этого термина существуют и другие значения, см. Коки (значения). ? Коки … Википедия

коки́ль — я, мн. кокиля, м. тех. Металлическая литейная форма (обычно разъемная) для многократного использования. [франц. coquille] … Малый академический словарь

коки — ів, мн. (одн. кок, а, ч.). Бактерії з кулястою формою клітин; в циклі їх розвитку ніколи не утворюються паличкоподібні форми … Український тлумачний словник

Коки Робертс — (урождённая Мэри Марта Коринн Моррисон Клейборн Боггс; англ. Cokie Roberts (Née Mary Martha Corinne Morrison Claiborne Boggs); 27 декабря 1943 (65 лет), Новый Орлеан, Луизиана) американская журналистка и автор бестселлеров, лауреат премии Эмми.… … Википедия

Коки (значения) — Коки слово имеющее несколько значений. Коки вид листовых лягушек. Родина вида Пуэрто Рико. Коки (Грузия) деревня в Грузии. См. также Кокки (значения) Кок (значения) … Википедия

Коки Камеда — Коки Камэда Общая информация Полное имя: яп. 亀田興毅 Гражданство: Япония … Википедия

Коки Камэда — Общая информация Полное имя: яп. 亀田興毅 Гражданство: Япония … Википедия

Марина Поздеева о современных возможностях и формах комбинированной гормональной контрацепции

С момента появления первого гормонального контрацептива — «Эновида» — прошло более 55 лет. Сегодня препараты стали более низкодозными, безопасными и разнообразными по ­форме.

Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК)

В большинстве препаратов используется эстроген этинилэстрадиол в дозировке 20 мкг. В качестве гестагена ­применяют:

  • норэтиндрон;
  • ­левоноргестрел;
  • норгестрел;
  • норэтиндрон ­ацетат;
  • ­норгестимат;
  • дезогестрел;
  • дроспиренон — самый современный ­прогестин.

Монофазные КОК контрацептивы имеют постоянную дозу эстрогена и прогестина. Двухфазные КОК содержат две, трехфазные — три, а четырехфазный — четыре комбинации эстрогена и гестагена. Многофазные препараты не имеют преимуществ перед монофазными комбинированными оральными контрацептивами по эффективности и побочным эффектам [1].

На фармацевтическом рынке доступны около трех десятков КОК, подавляющее большинство среди которых — монофазные. Они выпускаются в форме 21+7:21 гормонально активная таблетка и 7 таблеток-плацебо. Это облегчает последовательный ежедневный контроль над регулярным применением ­КОК.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) список: виды и названия

Механизм действия

Основной принцип работы КОК заключается в ингибировании овуляции. Препараты снижают синтез ФСГ и ЛГ. Сочетание эстрогена и прогестина дает синергический эффект и повышает их антигонадотропные и антиовуляторные свойства. Кроме того, КОК противозачаточные изменяют консистенцию цервикальной слизи, вызывают гипоплазию эндометрия и уменьшают сократимость маточных ­труб.

Эффективность во многом зависит от комплайенса. Частота наступления беременности в течение года колеблется от 0,1 % при корректном применении до 5 % при нарушениях в режиме ­приема.

Преимущества

Комбинированные гормональные контрацептивы широко применяют для лечения нарушений менструального цикла, уменьшения или устранения овуляторного синдрома. Прием КОК уменьшает кровопотерю, поэтому целесообразно их назначение при меноррагии. КОК могут использоваться для корректировки менструального цикла — при необходимости отсрочить наступление очередной ­менструации.

КОК снижают риск развития доброкачественных образований груди, воспалительных заболеваний органов малого таза, функциональных кист. Прием КОК при уже имеющихся функциональных кистах способствует их значительному уменьшению или полному рассасыванию. Применение КОК способствует снижению риска злокачественных заболеваний яичников на 40 %, аденокарциномы эндометрия — на 50 % [2]. Защитный эффект длится до 15 лет после отмены ­препарата.

Читайте также:  Красивая крайняя плоть

Недостатки

Побочные эффекты: тошнота, чувствительность груди, прорывные кровотечения, аменорея, головная ­боль.

Эстроген, входящий в состав КОК, способен активировать механизм свертывания крови, что может привести к развитию тромбоэмболии. В группу риска развития подобных осложнений на фоне приема КОК входят женщины с высоким уровнем ЛПНП и низким уровнем ЛПВП крови, тяжелой формой диабета, сопровождающейся поражением артерий, неконтролируемой артериальной гипертензией, ожирением. Кроме того, вероятность появления нарушений свертывания крови повышается у курящих ­женщин.

Противопоказания для применения комбинированных оральных контрацептивов

  • тромбозы, ­тромбоэмболии;
  • стенокардия, транзиторные ишемические ­атаки;
  • мигрень;
  • сахарный диабет с сосудистыми ­осложнениями;
  • панкреатит с выраженной ­триглицеридемией;
  • заболевания ­печени;
  • гормонозависимые злокачественные ­заболевания;
  • кровотечения из влагалища невыявленной ­этиологии;
  • лактация.

КОК и рак молочной железы

Наиболее полный анализ случаев развития рака груди на фоне приема КОК был представлен в 1996 году Совместной группой по изучению гормональных факторов рака молочной железы (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer) [3]. В исследовании оценивались эпидемиологические данные из более чем 20 стран мира. Результаты исследования показали, что женщины, которые принимают КОК в настоящее время, а также те, которые принимали их в течение последних 1–4 лет, имеют незначительно повышенный риск развития рака молочной железы. В исследовании было подчеркнуто, что пациентки, участвующие в эксперименте, намного чаще подвергались обследованиям груди, чем женщины, не принимающие ­КОК.

Сегодня предполагается, что использование КОК может выступать в качестве кофактора, который лишь взаимодействует с основной причиной развития рака молочной железы и, возможно, потенцирует ее [2].

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС)

ТТС появилась на рынке в 2001 году («Евра»). Каждый патч содержит недельный запас норэлгестромина и этинилэстрадиола. ТТС наклеивают на сухую, чистую кожу ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или туловища с минимальным оволосением. Важно каждый день контролировать плотность прикрепления ТТС и не наносить поблизости косметических средств. Ежедневное высвобождение половых стероидов (203 мкг норэлгестромина + 33,9 мкг этинилэстрадиола) сравнимо с дозой низкодозированных КОК. На 22 день менструального цикла ТТС снимают, и наклеивают новый патч спустя 7 дней (на 29 день).

Механизм действия, эффективность, недостатки и преимущества такие же, как и у КОК.

Вагинальное кольцо

Гормональное вагинальное кольцо («НоваРинг») содержит этоногестрел и этинилэстрадиол (суточное высвобождение 15 мкг + 120 мкг соответственно). Кольцо устанавливают на три недели, после чего удаляют и выдерживают недельный перерыв. На 29 день цикла вводят новое ­кольцо.

Дозировка этинилэстрадиола в вагинальном кольце ниже, чем у КОК, за счет того что всасывание идет непосредственно через слизистую влагалища, минуя ЖКТ. Вследствие полного подавления овуляции и регулярного высвобождения, не зависящего от пациентки, эффективность выше, чем у КОК (0,3–6 %). Еще одно преимущество кольца — низкая вероятность диспепсических побочных эффектов. У некоторых пациенток появляется раздражение влагалища, выделения. Кроме того, кольцо может случайно ­выскользнуть.

Тонкости применения

  1. При акне назначают препараты, содержащие ципротерона ацетат, дроспиренон или дезогестрел в качестве прогестина. КОК, содержащие ципротерона ацетат и этинилэстрадиол, более эффективны при акне, чем комбинация этинилэстрадиола и левоноргестрела [4].
  2. При гирсутизме рекомендованы препараты, содержащие прогестагены с антиадрогенными свойствами: ципротерона ацетат или дроспиренон [5].
  3. Комбинации эстрадиола валерата и диеногеста эффективнее сокращают кровопотерю при менструации, чем этинилэстрадиол и левоноргестрел [6]. Кроме того, для лечения меноррагии показана внутриматочная ­система.
  4. Препараты, содержащие дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиола 20 мкг признаны наиболее эффективной комбинацией для коррекции симптомов ПМС, в том числе психогенного характера [7].
  5. Прием оральных контрацептивов повышает систолическое артериальное давление (АД) на 8 мм рт. ст., а диастолическое — на 6 мм рт. ст. [8]. Существуют данные об увеличении риска сердечно-сосудистых событий у женщин, принимающих КОК [9]. Из-за повышения вероятности развития инфаркта миокарда и инсульта у пациенток с артериальной гипертензией при назначении КОК необходимо тщательно взвешивать соотношение польза/риск.
  6. У некурящих женщин младше 35 лет с компенсированной гипертонией возможно назначение КОК с тщательным контролем АД в течение первых месяцев ­приема.
  7. В случае повышения АД на фоне приема КОК или женщинам с тяжелой гипертонической болезнью показаны внутриматочная система или ДМПА [10].
  8. Подбор контрацептива для пациенток с дислипидемией необходимо осуществлять, учитывая влияние средств на уровень липидов (см. табл. 5).
  9. Поскольку абсолютный риск сердечно-сосудистых катастроф у женщин с контролируемой дислипидемией невысок, в большинстве случаев возможно применение КОК, содержащих эстроген в дозировке 35 мкг или менее. Для пациенток с уровнем ЛПНП выше 4,14 ммоль/л показаны альтернативные средства контрацепции [8].
  10. Использование КОК у женщин с сахарным диабетом, сопровождающимся сосудистыми осложнениями, не рекомендуется [2]. Подходящим вариантом гормональной контрацепции при сахарном диабете является внутриматочная левоноргестрел-рилизинг-система, при этом коррекции дозы гипогликемических препаратов, как правило, не ­требуется.
  11. Результаты эпидемиологических исследований, изучающих риск развития инфаркта миокарда при назначении оральных контрацептивов курящим женщинам, противоречивы. Из-за ограниченного количества убедительных данных КОК рекомендуют назначать с осторожностью всем курящим женщинам старше 35 ­лет.
  12. Ожирение с индексом массы тела 30 кг/м2 и выше снижает эффективность КОК и трансдермальных ГК [8]. Кроме того, применение КОК при ожирении является фактором риска венозной тромбоэмболии. Поэтому методом выбора для таких пациенток являются мини-пили (гестагенсодержащие таблетированные контрацептивы) и внутриматочные контрацептивы (левоноргестерелрилизинг-­система).
  13. Применение КОК с дозировкой эстрогена менее 50 мкг у некурящих, здоровых женщин в возрасте старше 35 лет может благотворно влиять на плотность костной ткани и вазомоторные симптомы в перименопаузе [8]. Это преимущество должно рассматриваться сквозь призму риска венозной тромбоэмболии и сердечно-сосудистых факторов. Поэтому женщинам позднего репродуктивного периода КОК назначают ­индивидуально.
  1. Van Vliet H. A. A. M. et al. Biphasic versus triphasic oral contraceptives for contraception //The Cochrane Library. — 2006.
  2. Omnia M Samra-Latif. Contraception. Available from http://emedicine.medscape.com
  3. Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Breast cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data on 53,297 women with breast cancer and 100,239 women without breast cancer from 54 epidemiological studies. Lancet 1996; 347 (9017):1713–1727.
  4. Carlborg L. Cyproterone acetate versus levonorgestrel combined with ethinyl estradiol in the treatment of acne. Results of a multicenter study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1986;65:29–32.
  5. Batukan C et al. Comparison of two oral contraceptives containing either drospirenone or cyproterone acetate in the treatment of hirsutism. Gynecol Endocrinol 2007;23:38–44.
  6. Fruzzetti F, Tremollieres F, Bitzer J. An overview of the development of combined oral contraceptives containing estradiol: focus on estradiol valerate/dienogest. Gynecol Endocrinol 2012;28:400–8.
  7. Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM. Oral contraceptives containing drospirenone for premenstrual syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2012.
  8. Armstrong C, Coughlin L. ACOG releases guidelines on hormonal contraceptives in women with coexisting medical conditions. — 2007.
  9. Carr BR, Ory H. Estrogen and progestin components of oral contraceptives: relationship to vascular disease. Contraception 1997; 55: 267–272.
  10. Burrows LJ, Basha M, Goldstein AT. The effects of hormonal contraceptives on female sexuality: a review. The journal of sexual medicine 2012; 9: 2213–23.
Читайте также:  Бесплатно видео про массаж

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

– перм. бублики, баранки.

– Подгрузок, камеи. грузило у невода, таш. Кокурный, -рочный, к кокурке относящ. Кокурник, кокурочник м. – ница ж. охотник до кокур; мастер печь их. Кокош м. церк. курица наседка, паруша. Кокоший, кокошев, наседкин; кокошевый, к кокошу относящ. , наседковый. Кокотать яросл. тамб. новг. о петухах и курах: кричать кококо; кудахтать, раститься. Курочка кокочет, снести яичко хочет. Кокотанье ср. кокот м. крик кокочущего. Кокотун м. кокотунья, кокотуша ж. кто много кокочеть, употреб. и вм. хохотун, хохотуша, и вм. кропотун, воркотун. Кокиш м. крайний суставчик птичьего крыла; первые правильные перья гусиного крыла, для письма; прочие называются пульки.

– Симб. палка, распорка у бредня. Кокша ж. новг. крюк, поддерживающий потолок Кокишный, к кокишу относящ. Кокоток м. удар, тукманка.

– Новг. -брон. большие рыболовные крючья, уды, в виде якорька, которыми багрять налимов на реке Мсте, во время ходу (с 12 декабряпо 12 янвваря) , что и называется какотать рыбу.

– Кокоток, сустав перста, пальца; кокотки, суставчики, косточки. Кокотушка ж. вологодск. колотушка, тукманка, кокоток;

– колотушка или деревянный молоток. Кокова, коковка ж. набалдашник, верхний наконечник, головка; резное украшенье на коньке избы, поставленное тычком; медные головки, набалдашнички на санях, козлах повозок и пр.

– Кий, киок, деревянный молоток, колотушка на долгом черене, для разбивки комьев на пашне;

– дорожный деревянный кистенек, палка с корнем;

– твер. новг. костыль, клюка, кочерга;

– твер. неполный початок, веретено с початою пряжей;

– *тукманка, колотушка по голове.

– вологодск. конец или нижняя половина носа, мягкая часть его. Коковяка ж. коковка, в звач. колотушки, палицы, или резного украшенья на тычке;

Читайте также:  Почему мужчинам нельзя ходить в баню

– влад. уродливая рожа, словно резпой болванчик. На железном мосту коковяки растут оладьи. Коклюха, коклюшка, точеная палочка, с утолщеньем к одному концу и шейкою с пуговкой на другом, для намотки ниток и плетенья поясков и кружев. Языком плетет, что коклюшками. Кутуз да коклюшки балахонские игрушки! Балахна известна кружевницами.

– сплетни. Перебирать коклюшки, болтать вздор. Подпустить коклюшку, придумать хитрость, обман. Коклюшки плесть, говорить намеками, обиняками.

– Коклюшка снопа, узел или закрутка перевясла, поясья. Коклюшный, коклюшечный, к коклюшкам относящ. Коклюшничать, работать или плести коклюшками;

– *сплетничать. Коклюшник м. -ница ж. кто точит коклюшки;

– кто работает ими, плетет.

– *Сплетник, баламут. Конора, кокор, кокорыга ж. копань, накурок, кница, бревно или брус с корневишем, дерево с корнем клюкою, с коленом, для судостроенья; карша, кокша на дне реки. Кокорка иногда произн. вм. кокурка.

– Кокорыга пск. твер. охотник пообедать на чужой счет; кокорыжничать, шататься по обедам. Кокорина ж. кокора; отрубок от ее.

– Пск. согнуть кокорину, отлить пулю, сморозить что. Сицкая кокора (сицкари барочники) . Кокорыга ж. перм. вят. карша. Кокорник м. собират. лес, годный на кокоры.

– Растен. кирказон или каркашун, кокорнак шиковник, смольник, пхихонник, филонник, филинник, хвиловник, плиновник, целовник, Аristolochia clematitis. Кокорыш м. растен. Аеthusa cynapium, зноиха;

– растен. Fumaria offiс. Кокорный, к кокоре относящ. Кокористый, упрямый, своенравный; скупой, зажилистый. Кокша ж. вологодск. кокорыга, карша, дерево срытое водою и замытое на дне реки или выкинутое на пожню.

Добавить комментарий

Adblock detector