Что такое дизурия у мужчин

Дизурия (др. греч. «δυσ» — нарушение; «οΰρον» — моча) – обобщающий термин для наименования различных расстройств мочеиспускания. Учитывая то, что в подавляющем большинстве случаев дизурия является симптомом, сопровождающим то или иное заболевание мочеполовой сферы, она становится серьёзной проблемой у мужчин, особенно с ростом числа случаев инфекционного и опухолевого поражения урогенитальных путей.

Дизурия — обобщающий термин нарушений мочеиспускания

Всё это происходит на фоне увеличения доли лиц старшего возраста среди мужского населения России (дизурические расстройства больше наблюдаются у них) и сопутствующих факторов, таких как застой кровообращения в органах малого таза из-за малоподвижности и частая смена половых партнёров. В дополнение ко всему, часто мужчины не придают большого значения проблеме в самом начале, считая её временным следствием переохлаждения, воздержания, стресса или возраста.

Причины возникновения дизурии у мужчин

Ввиду особенностей строения мочеполовой системы у мужчин, наиболее часто дизурия является следствием уменьшения просвета выводящих путей. Оно может быть обусловлено механическим сдавливанием или повышением тонуса гладкой мускулатуры в результате раздражения. Кроме того, существуют нарушения мочеиспускания, причиной которых является патология иннервации мочевого пузыря и сфинктеров.

К дизурии приводят физиологические и патологические факторы

Акт мочеиспускания регулируется сложной системой, в которой различают автоматический и произвольный типы. Автоматический акт обусловлен деятельностью центров в спинном мозге, когда при растяжении мочевого пузыря возникает раздражение соответствующих рецепторов, расслабляются сфинктеры, напрягается мышца – детрузор, и моча выделяется. Произвольным актом управляют определённые участки коры головного мозга.

Дизурия у мужчин может быть следствием воздействия различных факторов, среди которых выделяются патологические и физиологические.

К патологическим относятся:

• инфекции;
• мочекаменная болезнь;
• объёмные образования (кисты, опухоли) мочеполовых путей;
• простатит;
• заболевания почек (поликистоз, нефросклероз);
• расстройства нервной регуляции мочеиспускания (инсульты, опухоли и другие);
• болезни эндокринной системы (сахарный и несахарный виды диабета);
• психотравмирующие ситуации;
• сердечная недостаточность;
• побочное действие некоторых препаратов.

Физиологические причины дизурии связаны с большим количеством употребляемой жидкости, алиментарным ожирением.

Виды и особенности дизурии

Дизурия подразделяется на нарушения мочевыведения (эвакуаторная функция), накопления мочи (резервуарная функция) и сочетанные расстройства. Среди дизурий следует выделить поллакиурию, странгурию, ишурию и недержание мочи.

1. Поллакиурия или учащённое мочеиспускание. Зачастую связана с невозможностью полностью опорожнить мочевой пузырь (ложная поллакиурия), поэтому посещение туалета превращается в мучительную процедуру, доходя до 15 раз за сутки и выше. Аденома предстательной железы – наиболее частая причина этого расстройства. Также сопровождает цистит, пиелонефрит, мочекаменную болезнь.
2. Странгурия (от лат. stranx – «капля») – затруднение выделения мочи, сопровождающееся болью. Механизмом является спазм мускулатуры шеечной области стенки мочевого пузыря вследствие раздражения и, реже, неврологических (поражение спинного мозга) и психоэмоциональных расстройств. Среди частых причин дополнительно можно назвать сужение мочеиспускательного канала из-за спаек; обструкция камнем, опухолью, сгустками крови; инфекции. При этом акт мочеиспускания затруднён, моча выделяется по каплям или прерывистой небольшой струёй.
3. Ишурия – задержка мочи, невозможность опорожнить мочевой пузырь. Подразделяется на острую, хроническую и парадоксальную. При острой ишурии сохраняется сильное желание помочиться, появляются боли внизу живота. Основные причины – опухоль и абсцесс предстательной железы, травма, механическая закупорка и опухоли уретры и прилегающей к ней области мочевого пузыря. Хроническая (абсолютная невозможность мочиться самостоятельно) и парадоксальная (мочевой пузырь переполнен, и урина выделяется по каплям, растягивая его шейку) виды ишурии в основном являются следствиями поражения соответствующих отделов спинного мозга.

Принципы лечения

Определить причину дизурии может только врач

Тактика лечения данных видов расстройств всегда направлена на выявление первопричины, симптоматическое лечение эффекта не даёт.

• При инфекциях применяются антибиотики, и физиотерапевтические процедуры.
• Стриктуры, новообразования, обструкция камнями требуют хирургического вмешательства, в случае острой ишурии – неотложного.
• При невозможности обеспечить нормальное мочевыведение используются наложение цистостомы или постоянная катетеризация.
• Спазмолитики (антихолинергические препараты) применяют при спазмах мочевого пузыря и уретры, седативные препараты – в случае психогенной дизурии.

Дизурия у мужчин, что это такое? Дизурия — это расстройство мочеиспускания которое имеет различные симптоматические проявления.

В зависимости от нарушений мочеиспускания различают следующие виды дизурии у мужчин:

• Учащённое желание помочиться. Мужчина посещает туалет в среднем 20-25 раз в сутки, при этом нет ощущения полного опорожнения мочевого пузыря. Это нарушение наблюдается, в основном, при развитии патологических изменений в предстательной железе, которое приводит к сужению просвета мочеиспускательного канала и невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря.
• Редкие позывы к опорожнению мочевого пузыря, 1-3 раза в сутки, наблюдается при сдавливании различного происхождения.
• Ишурия — невозможность помочиться даже при сильном переполнении пузыря.
• Прерывистое мочеиспускание у мужчин маленькими порциями, причина которого заключается вследствие спазма мускулатуры или различного сдавливания канала уретры.
• Недержание мочи различной этиологии.

Причины

Причины проблемы с мочеиспусканием у мужчин, заключаются в основном из-за сужения просвета мочевыводящих путей вследствие их воспаления или сдавливания. Расстройство мочеиспускания возможно при таких состояниях:

• хроническое течение сердечной недостаточности;
• патологические изменения в почечных артериях;
• инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит);
• камни в мочеточниках;
• сужение просвета из-за наличия тромбоза, кистозного образования или опухолевого процесса в органах малого таза;
• гиперплазия предстательной железы;
• эндокринные нарушения (сахарный диабет);
• нарушение мочеиспускания после поражения ЦНС (инсульт, черепно-мозговые травмы).

Симптомы дизурии у мужчин

• частое мочеиспускание;
• ослабление струи при выделении мочи из мочевыводящих путей;
• прерывающееся вытекание мочи;
• болезненность при опорожнении;
• затруднённое выведение мочи при желании сходить в туалет.

Проблемы с мочеиспусканием у мужчин указывают на развитие патологических процессов в мочевыделительной системе, эндокринной системе, нарушение в работе центральной нервной системе, заболеваниях предстательной железы. Дизурические нарушения мочеиспускания чаще встречаются у сильной половины человечества, из-за особенностей анатомического строения.

Диагностика дизурии у мужчин

• Общий анализ крови и мочи;
• Анализ крови на почечный комплекс;
• УЗИ мочевыделительной системы;
• Пальцевое обследование простаты;
• ТРУЗИ предстательной железы;
• Анализ на ПСА (простат-специфический антиген) проводят всем мужчинам после 40 лет;
• бак посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам;
• консультация невропатолога, эндокринолога по необходимости.

После проведения лабораторных и инструментальных методов диагностики специалистом назначается соответствующее лечение.

Лечение

Лечение нарушения мочеиспускания у мужчин заключается в устранении причин, которые способствуют дизурии. При любых видах расстройства выделения мочи, мужчинам следует обратиться за консультацией к урологу и провести ряд обследований назначенных специалистом.

При воспалительном заболевании, которое привело к дизурии назначается лечение антибактериальными средствами в сочетании с уросептиками. Подбор препарата проводится с учётом бак посева мочи на чувствительность к антибиотику.

При невозможности опорожнения применяют катетеризацию мочевого пузыря. В случаях, когда нарушение мочеиспускания связано с опухолевым процессом или кистозным образованием — лечение хирургическое.

Заключение

Мужчинам следует помнить, что любые малейшие нарушения мочеиспускания, кривая струя, прерывистое опорожнение и другие симптомы, которые вызывают сомнения, необходимо сообщить врачу. Только грамотный специалист может подтвердить или опровергнуть подозрения и своевременно провести коррекцию данного симптома.

Дизурия – обобщенный термин, обозначающий процесс нарушения опорожнения мочевого пузыря. Это не болезнь, а симптом функционального или органического нарушения в работе органов мочевыводящей системы. Дизурия может появиться как у взрослых женщин и мужчин, так и у детей разных лет. Чаще заболевание возникает у пожилых людей в периоды гормональных изменений. Дизурия имеет большое количество симптомов, в том числе — трудности с выведением мочи, редкое или частое мочеиспускание.

Классификация и формы проявления дизурии

Дузирию классифицируют по:

• нарушению механизма накопления мочи;
• трудностям с выведением мочи;
• комбинированному расстройству.

Развитие дизурии может проявляться в разных формах:

• Поллакиурия. Мочеиспускание становится частым. Выделяют поллакиурию в зависимости от времени суток (дневную или ночную).
• Энурез. Постоянное недержание мочи без предварительного желания опорожнения, которое не поддается контролю.
• Странгурия. Опорожнение происходит с большим затруднением, больной испытывает тянущую боль и ощущение незавершенного процесса опорожнения.
• Ишурия. Невозможность самостоятельно сходить в туалет.
• Болезненное освобождение пузыря. Состояние, часто сопровождающее болезни урологии и гинекологии.
• Недержание. Бесконтрольный выход мочи после внезапно возникшего позыва к опорожнению мочевого пузыря.

Исследования физиологической работы мочевого пузыря показали, что объективными показателями нормального мочеиспускания являются:

• наполнение мочевого пузыря происходит за 2-5 часов;
• в норме опорожнение происходит за 3-6 раз, чаще всего днем;
• процесс мочеиспускания длится не больше 20 секунд;
• скорость выведения урины у женщин составляет до 20-25 мл в секунду, а у мужчин – до 15-25 мл.

На основе этих данных и результатов диагностики устанавливают развитие дизурии.

Проявления расстройств дизурии

Нарушения в работе мочевой системы могут наступать в результате патологических процессов в нижних мочевыделительных путях, а также вследствие нарушения регуляторной функции.

Чаще всего наблюдаются такие симптомы:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• трудности с выведением мочи;
• возникающее чувство боли, жжения или рези в мочеиспускательном канале;
• проблемы с держанием мочи;
• постоянное посещение туалета в ночное время;
• накопление урины в пузыре, что приводит к боли над лобком.

Причины этих нарушений разделяются на несколько категорий и связаны с разными заболеваниями:

Дизурия у мужчин

Самой распространенной причиной дизурии у представителей мужского пола является сдавливание предстательной железы мочеиспускательного канала. Постоянное желание сходить в туалет может стать первым признаком проблем с простатой.

Выведение мочи затрудняется. Она выходит тонкой струйкой, которая прерывается, а если болезнь запущена, то моча выходит по каплям. Моча отделяется не так интенсивно, вяло, сначала процесс сопровождается болью, а позже мочеиспускание становится дольше по времени. После завершения процесса нет чувства полного опорожнения мочевого пузыря.

Иной причиной трудности выхода мочи может стать образование опухоли в канале мочеиспускания, образование камней в мочевике и уменьшение внутреннего просвета канала.

Женская дизурия

У женщин дизурия развивается в результате выпадения, опущения матки, вынашивания ребенка, преддверия климакса или его наступления, воспаления половых органов. Сюда относят и эндометриоз – слизистая матки заходит за ее границы, из-за чего образовываются кисты.

Женщинам необходимо посетить доктора, если появились следующие симптомы:

• мочеиспускание стало происходить дольше обычного;
• струя мочи раздваивается или слабеет, льется вертикально вниз;
• моча стала разбрызгиваться.

Проявления дизурии у ребенка

Дети обычно страдают острой дизурией, возникающей в результате болезней инфекционного характера, переохлаждения, острого цистита и фимоза. Дизурия часто сопровождается инфекциями мочевых путей, бактерии могут проникнуть через внешние половые органы и стать причиной развития заболевания.

Болезнь может быть вызвана туберкулезом, образованием опухолей в половых органах, что требует срочного лечения. Подтверждением диагноза являются жалобы на трудности при мочеиспускании и выявление отклонений анализов от норм.

Симптомы дизурического расстройства

Симптомы зависят от процесса и вида нарушений в процессе выведения мочи. Их делят на 3 группы:

• Частые походы в туалет в дневное время, никтурия, трудности со сдерживанием мочи, бесконтрольное выведение урины в ночное время, постоянное недержание на фоне стресса.
• Струя становится слабой, разбрызгивается или расщепляется на несколько струек, возникают трудности с началом вывода урины, подкапывание, дискомфорт во время мочеиспускания.
• После опорожнения нет чувства завершенности мочеиспускательного процесса, наблюдается подкапывание после похода в туалет.

Некоторые симптомы сопровождаются болью и жжением.

Способы диагностики дизурического расстройства

Хотя дизурия не является отдельным заболеванием, его возникновение доставляет человеку дискомфорт и нарушает привычный ритм жизни. Именно поэтому важно своевременно выявить причину этого расстройства и назначить правильное лечение.

В диагностический комплекс включается:

• посещение уролога (для женщин — гинекологического кабинета), при острой необходимости — посещение невролога;
• анализ крови;
• анализ урины с микроскопией осадка;
• при выявлении бактериурии — анализ на бакпосев;
• внутривенная пиелография;
• анализ урины по Нечипоренко.

Лечение дизурии

Курс лечения полностью зависит от истинной причины заболевания. Некоторые формы болезни необходимо лечить с помощью ежедневной особой гимнастики, соблюдения рациона питания, контролируемого употребления воды, придерживаясь плана опорожнения мочевика.

Если присутствует воспалительный процесс, то назначается курс антибактериальных средств, противовирусные или противогрибковые средства, специальные медикаменты для лечения туберкулеза и инфекций половых органов.

Оперативное вмешательство необходимо при механических повреждениях, свищах или спайках. Образовавшиеся опухоли можно вылечить при помощи лучевой терапии.

Как только появились первые признаки дизурии, следует сразу же обратиться к врачу. Специалист сделает диагностику и назначит курс лечения. Иногда оно проводится с помощью народных средств. Но лечиться самостоятельно нежелательно, так как это может привести к усугублению заболевания и лишь усилить неприятные симптомы.