Азооспермии из за простатита - Электронная регистратура

Азооспермии из за простатита

Здравствуйте. 33 года. У жены была замершая беременность. Решили обследоваться. В итоге плохая спермограмма (2 процента нормальной морфологии по крюгеру) и лейкоциты 3,5 Млн. МР тесты отрицательные. Сходил к урологу. Сдали инфекции мазок, ПЦР , ничего не обнаружено кроме Стафилакокков и Стрептококков . Сделали ректальное узи простаты , мошонки с доплером. В итоге диагноз простатит. Узист сказал что простатит не сильный и не хронический. ПРОСТАТА НЕ УВЕЛИЧЕНА! Симптомов у меня никаких нет вообще. Обследоваться начал по поводу замершей беременности жены. У нее все чисто. Как мне было объяснено врачом что оплодотворение могло произойти морфологически плохим сперматозоидом и из-за этого нарушение деления .. ну и замершая как результат.

Врач назначил :
Цифран 500 по 2 раза в день
Витапрост свечи на ночь
Спермактин 2 раза в день
Простата форте 2 раз в день
Фолиевая кислота 5мг

Скажите пожалуйста :
1. Правильно ли назначено лечение ?
2. Может ли Тератозооспермия быть следствием простатита ?
3. Есть ли возможность улучшить морфологию ?

По спермограмме – имеется выраженное воспаление, снижена подвижность и низкий процент нормальных сперматозоидов. Кроме исследований, которые перечислены, следовало бы выполнить анализ секрета простаты (микроскопия и посев), а также посев спермы. Если проходить более полное обследование, то дополнительно нужны: общий мазок из уретры, двухстаканная проба, соскоб методом ПЦР на половые инфекции, УЗИ органов мошонки и ТруЗИ простаты.

1. Так как неизвестно, пройдено ли все обследование (по крайней мере, не все перечислено), то нельзя и сказать о правильности назначенного лечения.
2. Нет, не может. Скорее наоборот, воспаление может приводить к ухудшению морфологии.
3. Надо найти сначала причину ухудшения морфологии, перед тем, как ее корректировать.

Причину ухудшения морфологии (помимо воспаления) можно выявить путем исследования процента фрагментации ДНК сперматозоидов и электронной микроскопии спермы. Кроме этого, показана консультация генетиком.

Лечение азооспермии должен проводить только специалист. Причины патологии различны. Во многих случаях пациенты не знают о наличии заболевания. Часто проблему выявляют при медицинском обследовании. Мужчины обращаются к специалистам при длительном отсутствии зачатия. Внешне патология не имеет признаков. Отсутствие сперматозоидов можно выявить только в лабораторных условиях.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Этиология заболевания

Азооспермия характеризуется отсутствием активных половых клеток в семенной жидкости. При этом у мужчины происходит выделение спермы. Чтобы выявить патологию необходимо пройти обследование. Если у мужчины ставится такой диагноз, то необходимо выяснить причину патологии.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

На появление азооспермии оказывают влияние следующие факторы:

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

  • Непроходимость семявыводящих путей;
  • Хронические воспалительные процессы в мочеполовой системе;
  • Врожденные патологии семявыводящих каналов;
  • Травмирование половых органов;
  • Сосудистые заболевания;
  • Гормональные проблемы;
  • Вредные привычки.

Частой причиной возникновения азооспермии является непроходимость семявыводящих путей. Под влиянием различных причин сперматозоиды не могут покинуть яички мужчины. При этом происходит выброс чистого секрета семенной жидкости. Такие мужчины неспособны к зачатию.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Существует большое количество различных воспалительных процессов в мочеполовой системе. На развитие азооспермии влияет простатит, уретрит, орхит. При хроническом простатите происходит ее патологическое увеличение. Воспаленные ткани растягиваются и отекают. Орган начинает оказывать давление на соседние ткани и системы. Семявыводящие пути располагаются ниже предстательной железы. При простатите железа ложится на семенные каналы и нарушает их проходимость. Чтобы устранить патологию необходимо пройти курс лечения от простатита.

Читайте также:  Локсон 400 инструкция по применению

p, blockquote 6,0,1,0,0 –>

При орхите воспалительный процесс протекает в половых железах мужчины – яичках. Яички отвечают за продуцирование половых клеток. Если воспаление поразило железы, нарушается сперматогенез. При этом выработка сперматозоидов прекращается. Такие пациенты имеют ряд внешних признаков заболевания. У мужчины отекает мошонка, увеличивается пораженная железа. Процесс мочеиспускания сопровождается болевыми ощущениями. Для лечения заболевания необходимо пройти тщательное медицинское обследование.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Азооспермия возникает у людей, имеющих гипоплазию семявыводящих путей. Данное заболевание является врожденным. Характеризуется патология недоразвитием семявыводящих путей. При данной патологии сперматозоиды не могут покинуть яички и погибают. Терапия проводится хирургическим методом.

Возникновение заболевания может повлечь травмирование половых органов. Травмы могут быть как внешние, так и внутренние. Внутреннее травмирование часто возникает из-за хирургического вмешательства. На прооперированном участке образуется рубцовая ткань. Клетки этой ткани не являются характерными для слизистой органов. Если образование клеток продолжается активно, то развивается спаечный процесс в семявыводящих путях. Спайки можно обнаружить только при ультразвуковой диагностике. Лечение азооспермии из-за травмирования осуществляется при помощи операции. Такие пациенты нуждаются в длительном медикаментозном воздействии. Оно необходимо для уменьшения риска. Могут развиться всевозможные рецидивы заболевания.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Сосудистые патологии влияют на появление варикоцеле. Заболевание характеризуется нарушением кровообращения в сосудах половых органов. Патология имеет три формы течения. Азооспермия возникает при втором и третьем типе патологии. Проблема устраняется при правильном лечении варикоцеле. Лечение подбирает только специалист.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Азооспермия может возникнуть и при нарушении гормонального фона. На выработку сперматозоидов влияет мужской гормон-тестостерон. При низком уровне данного вещества сперматозоиды в организме мужчины не вырабатываются или продуцируются в маленьком количестве. Патология сопровождается появление небольшого объема эякулята. В некоторых случаях сперма полностью пропадает. Лечение должен осуществлять специалист после полного медицинского обследования.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

На сперматогенез оказывают патологическое влияние вредные привычки мужчины. К ним относится злоупотребление спиртосодержащими напитками и никотином. Сперматозоиды имеют повышенную чувствительность к спирту и никотину. При частом употреблении таких веществ половые клетки погибают. При этом в анализе семенной жидкости обнаруживается большое количество мертвых клеток. Такие пациенты должны отказаться от приема алкоголя. Это позволит быстро восстановиться качественной характеристике спермы.

p, blockquote 12,1,0,0,0 –>

Диагностирование проблемы

Азооспермия обнаруживается только при обследовании. Для этого проводится изучение половой системы мужчины следующими способами:

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

  • Ультразвуковая диагностика половых органов;
  • Исследование спермограммы;
  • Развернутый анализ крови;
  • Изучение биопсии половых желез.

Ультразвуковая диагностика позволяет быстро установить патологический участок. При этом врач может обнаружить спайки, сдавливание тканей семявыводящих путей, воспалительные процессы в половых органах.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

Спермограмма является важным видом обследования пациентов, страдающих азооспермией. Анализ берется после тщательных подготовительных мероприятий. Больному запрещается принимать спиртосодержащие напитки, вести сексуальную жизнь, принимать медицинские препараты. Диагноз больному устанавливается после повторного исследования семенной жидкости.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Развернутый анализ крови необходим для выявления воспалительного процесса у пациента. При этом необходимо изучить количество лейкоцитов на мл жидкости. Если уровень данных клеток превышает норму, то в организме имеется воспаление.

Читайте также:  Адреса девушек в скайпе

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

При азооспермии в некоторых клиниках берется биопсия половых желез. Осуществляется это при помощи небольшого прокола мошонки, через который выводится кусочек ткани яичка. Пробу изучают специалисты в лаборатории.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

Терапия патологии

Лечение заболевания зависит от причин, которые повлияли на ее появление. Терапия проводится такими методами, как:

p, blockquote 18,0,0,1,0 –>

  1. Оперирование семявыводящих каналов;
  2. Медикаментозное влияние;
  3. Консервативная методика;
  4. Аппаратное лечение.

Операция проводится двумя способами. Первый метод осуществляется при помощи небольшого разреза в нижней части паховой зоны. Через надрез в семявыводящие каналы вводится специальный зонд, который раздвигает и растягивает суженные стеки канала. Второй метод осуществляется при помощи лазера. Этот способ является менее травматичным для пациента. Восстановление пациента происходит на 3–5 день после хирургического вмешательства.

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

Медикаментозное лечение назначается пациентам, имеющим воспалительные заболевания органов малого таза. Основным препаратом является антибиотик широкого спектра действия. Препарат устраняет причину заболевания. Дальнейшее лечение проводится противовоспалительными лекарственными средствами. Данные препараты устраняют воспаление с пораженного органа и снимают отек. Лечение осуществляется в течение 3–6 месяцев. Зачатие становится возможным через 6 месяцев после восстановления.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

Консервативное лечение проводится одновременно с медикаментозным. Для этого применяются растительные ингредиенты. Азооспермия хорошо поддается лечению семенами подорожника. Готовое сырье можно приобрести в аптечном киоске. Семена принимаются в утренние часы перед основным приемом пищи. Употреблять их можно не более 30 дней.

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

Аппаратное воздействие проводится при помощи электростимуляции предстательной железы. Тепловые волны, вырабатываемые при процедуре, разрушают воспаленные ткани.

Процедура также значительно усиливает кровообращение в паховой зоне. Кровь насыщает ткани половых органов кислородом. Трофика яичек увеличивается. Железы начинают активно вырабатывать половые клетки. Данное лечение назначается пациентам, у которых отсутствует острая форма воспаления. Терапия осуществляется совместно с медикаментозным лечением.

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

p, blockquote 24,0,0,0,0 –> p, blockquote 25,0,0,0,1 –>

Если в семье длительное время отсутствует зачатие, необходимо проконсультироваться со специалистом. Возможной причиной отсутствия детей может стать азооспермия.

Выявление азооспермии у пациентов диктует необходимость применения определенного лечебно-диагностического алгоритма. Диагностика заключается в том, что после изучения уровня ФСГ больному производится биопсия яичка и вазография. При этом лечебная тактика зависит от вида азооспермии – секреторной (необструктивной) или экскреторной (обструктивной). Вместе с тем, врачами очень часто игнорируется наличие у больного с впервые выявленной азооспермией сопутствующего хронического простатита (ХП). Возможность осуществления ультразвукового и лабораторного мониторинга в течение длительного времени позволил нам отметить у ряда больных с впервые выявленной азооспермией и ХП появление сперматозоидов в эякуляте в процессе лечения (1). Целью настоящего исследования явилось изучение причин этого явления.

В основу исследования положены результаты наблюдения за 1132 больными хроническим простатитом с 1996 по 2011 гг. Обследование и лечение пациентов проводилось в следующих медицинских учреждениях:

1) в городской поликлинике №132 с 1996 по 2008 гг.
2) в Научно-клиническом Центре андрологии и пересадки эндокринных органов г. Москвы с 2002 по 2008 гг.
3) в клинико диагностическом центре и в урологическом отделении НУЗ «Дорожная клиническая больница им. Н.А. Семашко на ст. Люблино» ОАО «РЖД» с 2008 по 2010 гг.
4) в клинико диагностическом отделении поликлиники №3 ЦКБ РАН с 2010 по 2011 гг.

Читайте также:  Интересные факты о сигаретах

Обследование пациентов с хроническим простатитом включало в себя проведение пальцевого ректального исследования, анализа мочи в трех порциях, секрета простаты, эякулята, бактериологическое исследование секрета простаты и эякулята, проведение ультразвукового сканирования мочеполовых органов, уретроскопию, определение уровня PSA (у пациентов старше 40 лет), исследование гормонального статуса. При обострении хронического простатита проводилась монотерапия антибиотиками в течение 10-15 дней. Комплексное лечение больных с хроническим простатитом начиналось в вне обострения и включало в себя ферментотерапию (внутримышечно лонгидаза 3000 1 раз в 5 дней или подкожно лидаза 64 МЕ или внутримышечно трипсин 0,005 или химотрипсин 0,005 — 1 раз в день); массаж предстательной железы длительностью до минуты с последующей микцией; виброаккустическое воздействие на простатовезикулярный комплекс в течение 15 минут; низкоинтенсивную магнитно-лазерную терапию в инфракрасном оптическом диапазоне и импульсном режиме работы (длина волны 0,89 мкм., мощность излучения 5-15 Вт, суммарная временная экспозиция до 15 мин.). Базовый курс терапии включал в себя 20-25 сеансов, проводившихся ежедневно (кроме субботы и воскресенья). Эякулят исследовался после каждых пяти сеансов лечения т.е. еженедельно.

Исследование эякулята у 1132 больных ХП позволило у 419 выявить патологические изменения, из них в 136 случаях выявить азооспермию. Так как патоспермия практически во всех случаях сочеталась с инфекционным простатитом, первым этапом было проведено комплексное лечение простатита, а вторым дообследование и лечение генеративных нарушений. После 10 сеансов терапии у 18 больных с азооспермией в эякуляте появились сперматозоиды. Повторный анализ через неделю подтвердил ранее полученные результаты: у 7 пациентов показал нормальную концентрацию, подвижность и морфологию сперматозоидов. У 11 пациентах отмечались различной выраженности олиго-, астено- и тератозооспермия при концентрации сперматозоидов более 10 млн./мл. Определение уровней половых гормонов в периферической венозной крови крови не выявило ассоциированное со снижением секреции ингибина увеличение концентрации ФСГ. Это обстоятельство позволило нам предположить то, что причиной азооспермии является экскреторный фактор т.е. временная (транзиторная) обструкция. Ультразвуковой мониторинг этих больных в процессе лечения позволил отметить исчезновение зон эхографической неоднородности вблизи прохождения семявыбрасывающих протоков на фоне уменьшения объема предстательной железы по сравнению с началом лечения.

У пациентов с ХП может встречается феномен преходящей (транзиторной) азооспермии. По всей вероятности, воспалительный отек интерстициальной ткани центральной зоны простаты за счет компрессии семявыбрасывающих протоков может нарушать их проходимость. Поэтому сперматозоиды не имеют возможность продвигаться в уретру во время эякуляции. При уменьшении воспалительного отека в процессе лечения проходимость обоих семявыбрасывающих протоков восстанавливается за счет исчезновения компрессии извне. Это приводит к тому, что после 10 сеанса лечения в эякуляте появляются сперматозоиды. Таким образом, в случае выявления азооспермии у больных с ХП целесообразно в первую очередь проводить лечение простатопатии. При этом крайне важно иметь возможность мониторировать лечебный процесс.

Источник: ТРАНЗИТОРНАЯ АЗООСПЕРМИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ Капто А.А., Виноградов И.В. Кафедра клинической андрологии ФПКМР РУДН г. Москва 2012

Добавить комментарий

Adblock detector